Если ребенок родился после 38 недель беременности, то он считается доношенным. Масса тела доношенных зрелых детей в среднем равна для мальчиком – 3400-3500г, для девочек – 3200-3400г. Длина новорожденного варьирует от 45 до 54 см, но бывает и больше. Наиболее точно рост новорожденного можно определить спустя 2-3 дня, когда исчезает отек мягких тканей головы и уменьшается деформация костей черепа. На массу и рост ребенка влияет множество факторов: состояние здоровья, режим и питание матери во время беременности, рост и возраст родителей, характер их труда и т.д. как правило, у молодых родителей дети менее крупные, при повторных родах и масса и рост детей бывают большими, чем при первых.
Напоминаем, что недоношенным считают ребенка, если он
родился между 22-й и 38-й неделями внутриутробного развития с массой тела от
500 до 2500 г.
Выделяют четыре степени недоношенности. В основу деления
положена масса тела ребенка при рождении. Первая степень – 2500-2001 г, вторая
2000-1501 г, третья – 1500-1000 г, четвертая степень – менее 1000г= г. Однако
наиболее правильной является оценка степени недоношенности по сроку гестации
(беременность).
В первые дни жизни происходит так называемая транзиторная,
или физиологическая, убыль массы тела ребенка. Она возникает главным образом
из-за голодания и потери воды с дыханием и потоотделением. Однако в
происхождении этого состояния принимают участие и некоторые другие, до конца не
расшифрованные факторы. Даже усиленное кормление ребенка не предотвращает
потери массы его тела.
Максимальная убыль массы тела наблюдается обычно на 2-4-й,
реже на 5-й день после рождения. При благополучном течении беременности и
родов, оптимальных условиях вскармливания и выхаживания у здоровых доношенных
новорожденных потеря массы тела не превышает 6%.
Сильнее выражена убыль массы у первенцев, а также у крупных
младенцев или после затяжных и тяжелых родов. Девочки обычно меньше теряют в
массе, чем мальчики. Если ребенок был приложен к груди в первые 6 часов после
рождения, то транзиторная потеря массы тела снижается.
Масса тела восстанавливается, как правило, к 6-7 дню жизни у
50-70% новорожденных, к 10 дню – у 75-85% и к 2 неделям жизни – у всех здоровых
детей. Режим свободного питья, ранее
прикладывание к груди, оптимальный тепловой режим – вот основные факторы,
которые способствуют быстрейшему восстановлению первоначальной массы тела
новорожденного.
Недоношенный ребенок, поскольку он еще не готов к жизни вне
материнского организма, с большим трудом, чем доношенный, приспосабливается к
новым условиям существования. Поэтому и период адаптации у недоношенных детей
проходит несколько иначе: одни транзиторные состояния протекают более тяжело, и
ребенку требуется больше времени, чтобы с ними справиться, другие – менее
выражены либо вовсе отсутствуют. В частности, недоношенные дети дольше теряют
массу тела, и ее потери очень значительны – 9-14%. Восстанавливается масса тела
у них только на 2-3-й недели жизни.
Рождение доношенного ребенка с низкой массой тела
всегда свидетельствует о каком-то неблагополучии во время его внутриутробного
развития. Его причиной могут быть болезни беременной, ОПГ –гестоз, неправильный
образ жизни будущей матери или ее вредные привычки – например, употребление
алкоголя или наркотиков, курение. Малая масса тела новорожденного заставляет
предполагать его физическую незрелость или какую-то болезнь, признаки которой
могут проявиться в будущем. Поэтому такие дети относятся к группе риска по
нарушению психомоторного развития и нуждаются в особом наблюдении педиатра.
Очень крупные дети – с массой тела 5,5-6,5 кг и выше и
длиной тела 60 см у больных диабетом. У таких детей высока вероятность родовых
травм и различных пороков развития. Они также относятся к группе риска.
С большой массой тела рождаются дети с врожденным
гипотиреозом. У них обнаруживаются отеки в области надключичных и подключичных
ямок, голеней и стоп. Такие дети нуждаются в специальном лечении, которое нужно
проводить начиная с первых дней жизни.
Комментариев нет:
Отправить комментарий