понедельник, 25 марта 2019 г.

Алупка - в резиденции графа

На первый взгляд кажется, что ты попала в небольшой горный посёлок. Извилистые улочки то карабкаются в горы, то стремительно спускаются вниз; дома, как во многих приморских городишках, тесно прижаты друг к другу. Но заблудиться в Алупке невозможно: почти все достопримечательности сосредоточены в центре города, на пяти улицах, расходящихся от главной площади.
В этом провинциальном городке удивительных мест, что скучать тебе не придётся! Здесь находится знаменитый Воронцовский дворец, утопающий в экзотической зелени парка, окутанный дымкой тайн и легенд. По знаменитой алупкинской караоке отправься на вершину Ай-Петри – путешествие захватывающее и незабываемое! Но самая главная «достопримечательность» Алупки – это воздух.  Не случайно именно в этот уголок страны издавна съезжались люди, чтобы поправить своё здоровье. Сосновые леса в сочетании с влажным морским воздухом врачуют любые заболевания дыхательных органов как у детей, так и у взрослых. Кстати, именно в Алупке расположено множество санаториев, домов отдыха и лечебниц.

Дело давно минувших дней…
История Алупки насчитывает более тысячи лет. Первое письменное упоминание о городе учёные обнаружили в послании хазарского правителя испанскому министру, датируемом 960 годом. Тогда местечко звалось «Алубикой». По одной из версий, название города в переводе с греческого означает «лиса». В XIV – XV вв. здесь господствуют генуэзцы и называют местечко «Лупика». После присоединения Крыма к Российской империи в 1783 г. Алупка становится собственностью князя Григория Потемкина, а с 1823 г.  переходит во владение графа Михаила Воронцова, скупившего лучшие земли этой местности для обустройства своего южного имения. Благодаря вельможному графу в городе был создан дворцовой парковый ансамбль, заложены плантации виноградников, построен винный подвал, проложены дороги.
В XIX в.  здесь  гостит только элита. А в начале прошлого века Алупка становится едва ли не самым популярным курортом! В разные годы тут лечились и отдыхали Ф.Шаляпин, М.Горький, В.Брюсов, М.Коцюбинский, С.Рахманинов, И.Шишкин, В.Суриков. Одна из самых высоких скал – как бы утопленная в море – носит имя художника – мариниста Айвазовского. Обязательно посетил смотровую площадку на вершине скалы. Отсюда открывается удивительный вид на море! После Гражданской войны здесь было организовано 22 здравницы, а в 1938 г. Алупке присвоен статус города.

Дворец Воронцова
Почти два века назад генерал-губернатор Новороссии граф Михаил Семёнович Воронцов путешествовал по южным землям. Он был покорен девственными красотами края, и в 1824 г. решил построить резиденцию у моря. По его приглашению сюда съехались лучшие архитекторы, садовники и строители. Материалы и разнообразные экзотические растения для парка были завезены из Британии и южных стран. По совету архитекторов дворец выстроили из диабаза – капризного, красивого и весьма дорогого камня.
Автором проекта стал Эдвард Блор, придворный архитектор английской королевы Виктории. При участии возводились знаменитый Букингемский дворец в Лондоне и замок Вальтера Скотта в Шотландии. Говорят, что Блог так и не побывал в Алупке, а ознакомился с местностью по картинам и зарисовкам. Но здание так удачно вписалось в пейзаж, что его буквально сразу стали называть “озарением зодчего”, его удачей. Руководил возведением дворца английский архитектор Уильям Гунт.
Обращенный к морю южный фасад напоминает знаменитый замок Альгамбра арабских правителей Испании в Гренаде. На фризе глубокой ниши фасада шестикратно повторяется стилизованная арабская вязь: “Нет Бога кроме Аллаха!” Перед фасадом расположена так называемая “Львиная терраса” – лестница, охраняемая фигурами львов работы болонского скульптора Боннани и его учеников. Бодрствующие звери наверху строения точь-в-точь повторяют львов скульптора Антонио Кановы с гробницы папы Климента XII в Риме.
Тыльный фасад дворца и западную часть архитекторы называют неоготическими. Со стороны гор это монументальное строение напоминает мрачные замки английских аристократов. Обрати внимание, контуры дворца в точности повторяют очертания горы Ай-Петри. Очень живописно и загадочно! Непременно осмотри Зимний сад с грациозными скульптурами, голубую гостиную с лепными украшениями, полотна итальянских, французских, английских и русских живописцев.
Парк, в котором расположился замок графа, называют гармонии и величия. Многие деревья и растения можно увидеть только здесь. А таких высоких магнолий с крупными благоухающими цветами не найти на всем Южном берегу Крыма! Фонтаны парка и могучие кроны реликтовых деревьев создают прохладный оазис в разгар жаркого лета. Здесь всегда приятно прогуляться: и когда поляны покрыты снегом, и когда они благоухают зелёной травой и цветами. А когда солнце в зените – укройся в тени огромных сосен, под ветвями которых спасались от жгучих лучей граф и его семейство…
По дворцу и парку проводятся экскурсии, на которых можно узнать массу интересных деталей. А если ты решишь прогуляться самостоятельно, не забудь посетить грот с могилой любимой собаки Воронцова, полюбоваться на белых лебедей – обитателей – здешних озёр – и оценить прохладу водопадов и крон огромных деревьев.

Отдых на любой вкус
Прежде чем ехать в Алупке – определилась, чего конкретно ты хочешь. Пляжи в Алупке в основном галечные. Неподалёку от графского парка расположены “Воронцовские купальни”, где по преданиям плескались сам хозяин и его гости. Здесь мелкая галька, море чистое, имеется несколько баров. На побережье есть множество “диких” местечек! Экстремалам рекомендуем восточную часть скалы Айвазовского: малолюдно и высоко.
Поднимись по канатной дороге на гору Ай-Петри! За 20 минут подвесной вагончики перенесет тебя на самую высокую точку плато. Только оденься потеплее, ведь горный воздух прохладен. Наверху можно прогуляться пешком или покататься на лошади, поесть ароматных шашлыков, отведать массандровских вин, которые щедро разливают в местных барах.

четверг, 21 марта 2019 г.




Гормональная контрацепция per os: покаЗАния и ПРОТИВопоказания

Наиболее эффективным методом предупреждения нежелательной беременности в настоящее время признана гормональная контрацепция, которая основана на использовании синтетических аналогов половых гормонов. Существует несколько классификаций гормональных контрацептивов для перорального применения. В частности, их подразделяют на препараты первого, второго, третьего, четвёртого и пятого поколений


1⃣ ПЕРВОЕ ПОКОЛЕНИЕ
Под препаратами первого поколения принято понимать высокодозированные препараты, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола и норэтиндроновый прогестаген в дозе 1-2 мг.
К примеру, комбинированный пероральный контрацептив (КОК), действующими компонентами которого являются этиндиола диацетат и этинилэстрадиол, применяют как контрацептивное средство, а также при эндометриозе и функциональных нарушениях яичников. Этинилэстрадиол в составе КОК поддерживает пролиферацию эндометрия, обеспечивая таким образом контроль менструального цикла (отсутствие промежуточных кровотечений при приёме КОК.
Эта комбинация не рекомендована для длительного применения в юношеском возрасте, в период беременности и кормления грудью, при выраженных нарушениях функции печени, цереброваскулярных нарушениях, раке молочной железы и фибромиоме.
Следует отметить, что большинство препаратов первого поколения не используют в связи с их многочисленными побочными эффектами (увеличения массы тела, нарушение обмена веществ, угревая сыпь, гирсутизм – избыточное оволосение).

2⃣ ВТОРОЕ ПОКОЛЕНИЕ
К препаратам второго поколения относят, содержащие менее 50 мкг этинилэстрадиола и норэтиндроно- или левоноргестрелоподобные прогестагены.
Левоноргестрел – синтетический прогестаген, который вызывает структурные измения в эндрометрии, тормозит овуляцию, а также оказывает влияние на вязкость цервикальной слизи и замедляет продвижение сперматозоидов. Левоноргестрел применяют как средство экстренной контрацепции, так и в составе КОК для плановой контрацепции. ВОЗ рекомендует применять таблетки для экстренной контрацепции в виде одной дозы левоноргестрела 1,5 мг, принимаемой в течение пяти дней (120 ч) после не защищённого полового контакта.
В частности, представитель второго поколения КОК, содержащий этинилэстрадиол и левоноргестрел, является монофазным препаратом, в каждой таблетке которого содержится одинаковое количество экстрогенного и гестагенного компонентов.
Препарат применяют как средство контрацепции у женщин детородного возраста. Кроме того, его можно назначать для коррекции функциональных нарушений менструального цикла, в том числе дисменореи, функциональных маточных кровотечений, выраженного болевого синдрома, развивающегося в середине цикла, и при менструального синдрома.
Противопоказаниями являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, период беременности и кормления грудью.
Также препарат противопоказан при тяжёлой печеночной недостаточности, синдромах Дубина – Джонсона и Ротора, желчнокаменной болезни, холецистите, хроническом колите, сердечно- сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях, тромбоэмболии, опухолях печени, раке молочной железы или эндометрия; нарушениях липидного обмена, тяжелом течении гипертонической болезни, сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.
Приём препарата не рекомендован при серповидно-клеточной анемии, хронической гемолитической анемии, влагалищном кровотечении неизвестной этиологии, мигрени, идиопатической желтухе беременных в анамнезе, тяжелом кожном зуде, а также герпесе беременных.

3⃣ ТРЕТЬЕ ПОКОЛЕНИЕ
Третье поколение препаратов содержат в своём составе такие вещества, как гестоден, дезогестрел и диеногест. Эти вещества близки по химическому строению к левоноргестрелу, однако в них не выражены андрогенные побочные эффекты.
Гастоден входит в состав КОК с 80-х годов ХХ в. Он метаболических нейтрален, что позволяет рекомендовать его женщинам с повышенным индексом массы тела.
Не имеет антиандрогенного и глюкокортикоидного эффекта, но проявляет лёгкое минералокортикоидное действие. При этом гестоден – надёжный прогестин, в низкой дозе отлично контролирующий состояние эндометрия.
В частности, действие комбинации этинилэстрадиола и гестодена в форме драже основано на взаимодействии различных факторов, основными из которых являются изменение свойств цервикальной слизи и подавление овуляции.
Эту комбинацию не следует назначать при наличии хотя бы одного из следующих заболеваний или состояний: артериальные или венозные тромбоэмболические либо тромботические признаки, цереброваскулярные нарушения, стенокардия, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, мигрень, сахарный диабет любого типа с поражением сосудов. Также противопоказаниями являются факторы риска тромбоза, панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией, тяжелые заболевания печени, гормонозависимые злокачественные опухолевые заболевания молочных желез и репродуктивной системы, кровотечения из половых путей невыясненной этиологии, период беременности и кормления грудью, реакции гиперчувствительности к гестодену, этинилэстрадиолу или другим компонентам.
Аналогичные противопоказания и у комбинации этинилэстрадиола и диеногеста – низко дозированного монофазного КОК. В то же время следует отметить, что данная комбинация особенно показана для контрацепции у женщин с эндометриозом и тазовой болью. В рекомендациях большинства ассоциаций данная комбинация входит в первую линию терапии при эндометриозе.

4⃣ ЧЕТВЕРТОЕ ПОКОЛЕНИЕ
В состав КОК четвёртого поколения входит дроспиренон – прогестаген нового класса, отличающийся от всех ранее существующих прогестагенов. Являясь производным спиронолактона, дроспиренон не имеет этинильного радикала в молекуле, что повышает его безопасность, поскольку не происходит нарушения окислительного метаболизма в печени. По своим биологическим эффектам дроспиренон максимально близок к эндогенному прогестерону. Подобно последнему, дроспиренон оказывает умеренный антиандрогенный и антиминералокортикоидный (анти МКС) эффект и не имеет эстрогенной и глюкокортикоидной активности. Благодаря таким свойствам дроспиренон является метаболически нейтральным, не нарушает обмен веществ за счёт антиандрогенной активности, эффективно уменьшает тяжесть угревой сыпи, себореи и гирсутизма.
Принципиально важной клинической характеристикой дроспиренона является его способность нивелировать некоторые побочные эффекты этинилэстрадиола при отсутствии негативных андрогензависимых побочных реакций, что значительно повышает приемлемости пероральном контрацепции.
Так, комбинация дроспиренона и этинилэстрадиола в форме таблеток представляет собой низкодозированный монофазный КОК с антиМКС и антиандрогенным действием. Контрацептивный эффект обусловлен рядом факторов, наиболее важными из которых являются торможение овуляции и изменение вязкости шеечной слизи. Назначение такой комбинации может быть особенно полезно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также пациентам с угревой сыпью и себореей.
Препарат, как и комбинация этинилэстрадиола и диеногеста, противопоказан в основном при тех же состояниях.

5⃣ ПЯТОЕ ПОКОЛЕНИЕ
Гормональные контрацептивы пятого поколения вместо этинилэстрадиола содержат эстрадиола валерат – гормон более мягкий и безопасный. Он хорошо изучен и его с успехом применяют для уменьшения выраженности климактерического синдрома. Следует отметить, что “мягкость” действия эстрадиола валерата чревата межменструальными кровотечениями, поэтому в течение некоторого времени его не удавалось использовать в качестве средства плановой контрацепции. Для решения этой задачи учёные назначают диеногест, который надёжно регулирует разрастание эндометрия, и разработали четырехфазный режим дозирования, соответствующий естественному циклу женского организма.
Противопоказания к применению препарата являются тромбоз, сердечный приступ, мигрень в анамнезе, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, панкреатит, ассоциированный с высоким уровнем липидов в крови (в настоящее время или в прошлом), заболевания печени, злокачественные и доброкачественные новообразования, влагалищной кровотечение, причина которого не установлена, период беременности или подозрение на неё; повышенная чувствительность (аллергия) к эстрадиола валерату, диеногесту или к любому другому компоненту препарата.


пятница, 1 марта 2019 г.




Маска для ног

3 ст.л лимонной кислоты
8 таблеток ацетилсалициловой кислоты
3 ст.л глицерина
1-2 ст.л геля алоэ вера
немного воды
Перемешать. Носки замочить в этом растворе. Отжать и одеть на ноги. Замотать сверху пленкой. В этом ходить около 30 минут.